Celiakia i IBD u dzieci Wyobraź sobie układ odpornościowy jako nadgorliwego strażnika, który myli sojuszników z wrogami. W ten sposób rozgrywa się dramat celiakii i choroby zapalnej jelit (IBD) – dwóch przewlekłych zaburzeń, gdzie własne tkanki stają się celem ataku. Choć obie choroby dzielą podobne objawy (ból brzucha, biegunka), ich związki pozostają niejasne. Najnowsze badanie rzuca nowe światło na tę relację w populacji pediatrycznej.

Potrzebujesz pomocy w pracy z dziedziny medycyny?
Potrzebujesz pomocy ? Kliknij w obrazek i wypełnij formularz zapytania

Pytanie Badawcze: Czy IBD Maskuje Celiakię?

Wśród dorosłych dane są sprzeczne: część badań wskazuje na korelację IBD z celiakią, inne temu zaprzeczają. U dzieci brakowało dotąd klarownych odpowiedzi. Nasze badanie postawiło hipotezę: Czy dzieci z IBD mają wyższą częstość występowania celiakii niż ich rówieśnicy z objawami GI?

Metody:

  • Retrospektywna analiza 130 dzieci z IBD (75 z chorobą Leśniowskiego-Crohna, 55 z WZJG) oraz 258 kontrolnych (dzieci z objawami GI, bez IBD).
  • Testy serologiczne: Przeciwciała tTG-IgA (próg >30 U/ml) i całkowite IgA jako pierwszy filtr.
  • Potwierdzenie diagnozy: Endomysium (EMA) i biopsja dwunastnicy u dzieci z dodatnim tTG.

Wyniki: Niespodzianka w Liczbach

  1. tTG dodatnie: 4,6% w IBD vs. 7,8% w kontroli (p=0,24).
  2. Potwierdzona celiakia: Tylko 1 dziecko z IBD (0,8%) vs. 12 w kontroli (4,7%, p=0,07).
  3. Fałszywie dodatnie tTG: 3,9% (IBD) vs. 3,3% (kontrola) – brak istotnej różnicy.

„Celiakia u dzieci z IBD jest rzadsza niż u tych z innymi objawami GI” – to kluczowy wniosek, który burzy intuicję kliniczną.

Dyskusja: Dlaczego IBD Nie Jest Sprzymierzeńcem Celiakii?

  • Mit immunologicznej ‘współpracy’: Mimo wspólnego podłoża autoimmunologicznego, mechanizmy IBD i celiakii są odrębne. Celiakia to odpowiedź na gluten, podczas gdy IBD to efekt kompleksowej dysregulacji mikrobiomu i bariery jelitowej.
  • Fałszywe tropy: Podwyższone tTG w IBD mogą wynikać z nieswoistego stanu zapalnego, ale nie przekładają się na rzeczywistą celiakię. Jak wyjaśnić podobne wskaźniki fałszywie dodatnich tTG w obu grupach? To jak wykrywanie dymu bez ognia.

Eksperyment myślowy: Czy przewlekłe zapalenie w IBD „naśladuje” celiakię, utrudniając diagnozę? Wyniki sugerują, że nie – histologia pozostaje złotym standardem.

Implikacje Kliniczne: Kiedy Nie Badać?

  • Rutynowe przesiewy w IBD są nieuzasadnione. Częstość celiakii w IBD (0,8%) jest zbliżona do populacji ogólnej (1%).
  • Testować tylko przy klasycznych objawach celiakii (np. utrata masy ciała, niedobory żywieniowe), nie samym IBD.

Na Horyzoncie: Co Dalej?

  • Większe kohorty: Niski odsetek celiakii w IBD może wynikać z ograniczonej próby (tylko 1 przypadek).
  • Biomarkery różnicujące: Poszukiwanie specyficznych sygnatur molekularnych, by odróżnić fałszywe tTG od prawdziwej celiakii.
  • Dlaczego dorośli różnią się od dzieci? Czy wpływ ma długotrwała ekspozycja na gluten lub zmiany mikrobiomu z wiekiem?

Podsumowanie: Celiakia i IBD to dwie strony medalu autoimmunologii, ale ich ścieżki rzadko się krzyżują u dzieci. To badanie przypomina, że nawet w chaosie układu odpornościowego, natura zachowuje zaskakującą logikę. 🩺🔍